第140 手术

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    手术室外部是怎样的情况，已经不用张凡操心了。    现在他能做的事情，就是把手术做好，把王卫平抢救过来。    张凡对两大主任也不好下指令，老高看的出来，“现在不是客气的时候，赶紧把，我们两个现在就是你的下级医生。    ”    “对！老高说的不错。    ”老王附和道。    “两位主任，那就对不住了！高主任洗手消毒，我和王主任摆体位，请心内的主任来手术会诊，说不定等会要联合治疗。    ”有了两人的配合，张凡就开始指挥，做手术其实和打仗有点类似，首先的确定好谁是将军，将军指挥，部下行动。    将军必须得思维清晰，部下的令行禁止。    将军必须得思维清晰，命令准确。    不然属下是会造反的。    手术医生也是一样，你要干什么得条例清晰，指令明确。    因为有好几个护士，好几个医生在等待着你的命令。    等待着下一步的程序。    消毒、铺单，两大主任干着住院的活，没办法主刀有权利去思考，去看X片、CT、MRI，这些小活就得助手去干。    张凡也顾不上这些小事情了，盯着LED的观片灯仔细思考。    手术开始。    骨盆其实是一个闭合性的骨性环，由髂、耻、坐骨组成的坚固骨环。    因为骨盆较坚硬，一般轻易不会骨折，除非暴力。    王卫平的骨折就很厉害，耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带都断裂了，后方的骶髂关节完全性脱位。    脱位的半个骨盆已经向前移位。    “先寻找出血点，盆腔内一定有比较大的血管损伤。    ”张凡说道。    开卷点题，思路很清晰。    老高、老王一点都不惊讶。    这台手术虽然也很严重，可对于一个把换髋、换膝做的飞起的医生，这个手术的难度还不是算太难。    就是要抓紧时间，要速度快！    主刀有了思路，助手就积极的配合。    在手术台上主刀主宰者一切，有些脾气特别大的主刀，不是骂人就是扔东西，搞的下面的医生都不愿意和他一起做手术。    这样的医生还不少，估计以前是受压迫的太厉害，等自己雄起后，也开始有样学样！    张凡选择后路入口，臀大肌筋膜切断后，向内侧仔细的进行筋膜下分离，确保臀大肌肌组织无损伤的从筋膜下分开。    因为臀大肌筋膜每隔5-10mm向臀肌内部伸出手指状肌间隔，因此要特别小心，以保持完整的层次、筋膜免于损伤、对肌肉的损伤减少到最低。    为了完整的恢复其解剖层次，张凡特别谨慎分离筋膜并保持其完整。