第一百六十五章 看热闹
早上孙立恩走到医院，又是和平常没什么特别不同的一天。一大早来到抢救室，和昨天晚班的同事们交班后，接下来就是不怎么紧急的问诊时间。左右是坐班，孙立恩更喜欢持续不断的有病人可看——这样不至于太无聊。 然而天不遂人意，似乎是因为连续几天的下雪，又似乎是因为今天是个工作日的缘故。负责复杂病症的第九诊室一上午都没开张。抢救室倒是仍然保持着忙碌状态，不过其他病人大部分都是直接去看门诊的——需要看急诊的直接就进抢救室，基本也轮不到孙立恩来处理。 在第九诊室里枯坐了两个小时候，孙立恩放下了手里还有45电量的手机，不行，得给自己找点事情干干。 所以说，这人啊，天生都是贱骨头。平时忙的脚不沾地哭着喊着要死要死，真到屁事儿没有的时候，却又要想方设法的给自己找点事情做。要不怎么说，男人都是大猪蹄子呢是吧？ 严格来说，正在待命中的医生是不能瞎晃悠的。只不过看起来今天第九诊室开张的机会不怎么大。再加上门口贴着的电话，以及和周围几个诊室的医生们通过气之后，孙立恩给自己找事儿的工作就变得顺理成章了起来。 没事儿找事儿的孙立恩，身上穿着白大褂，两只手在身后背着，上半身自然驼了一点，然后晃荡着脚上的一双黑色运动鞋，往抢救大厅走去——步履沉稳而且步幅不大，正是适合饭后遛弯的速度。 想要看热闹，那就得去急诊大厅。想要偷偷观察顺便脑补各种人和人之间的故事，去输液室准没错。如果只是单纯的想和人聊聊天，去住院部逛一逛，抓两个在天台和阳台上违规抽烟的病号，他们能给你讲四五个小时的人生经历。 医院其实就是个大号的故事匣子，那些患者就是一部又一部的精彩开头。而他们中的大多数，故事还远没有到应该结束的时候。孙立恩在实习的时候就有这种习惯，他喜欢看看这些病人，猜一猜他们的故事。 时刻提醒自己，你在治疗的是一个活生生的人，孙立恩一直觉得这一点很重要。 · · · 你简直不是人！孙立恩溜达到了输液区，由于响应国家要求，四院门诊早就取消了门诊输液——患者需要到二级医院或者社区医院进行输液治疗。但急诊这边情况还是有些不同。抢救室那边上百张床位接受的患者当然是可以输液治疗的，而急诊门诊分流过来的患者，也可以在留观区进行输液治疗。当然，这不是重点，重点在于，孙立恩听到的这一高声怒骂，来自于一名年轻的男护士。 男护士穿着淡蓝色的男护士服，手里还捧着一袋用黑色塑料袋蒙起来的静脉输注液。他眼睛瞪的溜圆，颤抖的手指着一个六十来岁的老太太的鼻子，你要干什么？！这是会死人的你知不知道？！ 孙立恩闻言一惊，背在身后的手也松开了，微驼的后背也挺直了起来，脚下的步子走的飞快，怎么了？ 孙医生。男护士认得孙立恩，他看到孙立恩走了过来，说话的声音都颤了起来，她她她了半天，却还是没说到底出了什么事。 这个老太太估计是有点糊涂了。坐在旁边接受输液的中年妇女摇了摇头，向孙立恩讲起了事情的经过。 故事本身其实挺简单，老太太今天早上因为呼吸困难，咳嗽胃疼且精神差入院治疗。急诊在对老太太进行了初步检查后，认定她是因为老年支气管哮喘导致的呼吸困难。因此为老人家开出了氨茶碱注射液静脉2ml（0.25g），西咪替丁2ml（0.2g）各配以200毫升5葡萄糖静脉滴注的治疗处方。 而男护士手里捧着的，是一瓶左氧氟沙星。 我核对患者姓名的时候，她居然答应了！男护士终于从惊惧和愤怒中平缓了情绪，我一共问了她三遍，三遍不是她的名字，结果她都答应了！要不是我对这个老太太用过氨茶碱有点印象，这瓶左氧氟沙星我就给她挂上了！ 老太太大概知道自己没听明白就瞎答应差点惹出大祸，但她仍然只是嘴硬道，我之前是第三个输液的，我以为你这第三瓶也就应该轮到我了 孙立恩这个时候才反应过来，为什么男护士会这么紧张。 氨茶碱是一种临床上应用了许多年的平喘药，同时也是最广泛用于哮喘的经典药物。但氨茶碱的有效治疗浓度很低，而且个体血药浓度差异大，是一种治疗窗比较狭窄的药物，所以需要进行血药浓度检测。以保证药物水平在患者身体内不会过高以产生不良反应，或者过低而无法达到治疗效果。 至于西咪替丁，则是临床上和氨茶碱常用的组合药物。这种h2受体抗结剂能够抑制胃酸分泌，预防或者减轻哮喘患者在使用氨茶碱时产生的消化道溃疡——茶碱本身会破坏胃黏膜屏障，刺激胃酸分泌，而且哮喘患者经常患有消化道溃疡。在这个基础上，西咪替丁经常被当做氨茶碱治疗哮喘的必要补充。 但由于西咪替丁和氨茶碱同时溶于5葡萄糖溶液中时，配伍稳定时间仅有四小时，因此不能安全用于临床，所以只能在氨茶碱输注完成后，再进行西咪替丁的输注治疗。 而那瓶被黑色塑料袋遮住的左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，它们和大环内脂类的抗生素一样，和氨茶碱联合使用的时候，会导致茶碱清除率降低，从而增高茶碱的血清浓度。 就像刚才提到的那样，如果男护士刚才真的给这个老太太误输了左氧氟沙星，那她血清内的茶碱浓度水平并不会突然升高，而是会在较长时间内保持在一个比较高的水准上。等她完成输液，走出医院后，说不定就会因为较高的茶碱血浓度而产生严重的副作用或者干脆中毒。那后果简直不堪设想。 行了行了没事就算了。遇到这种情况，医护人员总不能使劲朝着患者身上踹两脚解解气。无奈之下，孙立恩只能拍了拍男护士的肩膀，下回千万小心一点，遇到这种年龄大一点可能听不清楚的病人，你就让人家把挂号单之类的拿出来看看。总比口头上核对要更放心一点。