第10章 怀疑
也不知道半夜几点钟。 值班室，砰砰砰的敲门声。 “谁啊，让不让人睡呀?”张林打开门，吼道，睡眼惺忪，打人的心都有。 护士站有开关，一按，医生值班室就响铃，可以广播对话。张林以为实习护士不懂，跑来直接敲门。 “田主任?”这下乌龙了。 田主任正把白大褂往身上套，一脸的怒气，不，是杀气：“你们把手术做了？” 张林揉揉睡眼：‘是呀！’ “你们胆子够大的，太不负责任了，有这样的吗？”要不是多年的高等教育，田主任现在要骂娘了。 张林吓傻了，做完手术在更衣室时，本想打田主任电话汇报，但是手机没什么电了，怕自动关机，想着回病房充点电再打，结果一困，忘记田主任这档子事了。 这一顿猛批，才想起来：这手术应该是田主任来做的，因为堵车堵在路上。 这都什么时候了，手术都做完几个小时了，才过来，还气呼呼的敲门。张林心里不满，但是脸上不能表现。 毕竟下级医生，被上级医生骂，那是家常便饭。 被田主任一顿骂，张林立刻脑子清醒了，拉起还在睡觉的杨平。 田主任穿上白大褂，风风风火火地要去看病人断指的血运，张林杨平跟在后面，一声不吭，屁也不敢放。 为了醒脑，张林赶紧摸出一盒风油精，要往太阳穴上抹。 两个人像犯错误的小学生，跟在教导主任身后。 原来，田主任一赶到科室，直奔手术室，一问护士，说手术已经做完了，病人回来三个小时了。 再转回科室，护士说杨平张林在睡大觉。 他掐指一算，从接到电话到现在，六个小时，病人回来三个小时了，减去准备时间，那就是手术时间两个小时左右。 两个小时，凭这两个兔崽子的水平，不就做个大点的清创缝合吗，难道，两个混蛋，不管三七二十一，看他迟迟没到，等不急了，连血管神经什么都不接，克氏针把断指骨折给固定，直接缝上皮了？ 有这么荒唐的吗？如果这样，这将是一个医疗事故！ 这是假手术。 田园的脚步越来越快，越想越气，血往头顶冲。 也顾不得什么打扰病人休息了，现在还是几个小时，要是重新上手术台还有希望，等到明天早上，时间久了，手指就坏死了。 几乎可以想象，病人的那个缝上去的断指苍白、干瘪、冰冷，毫无血运！ 啪的一声，开关的声音，病房的灯光亮了。 镇痛做的好，病人都睡觉了。 突然开灯，看到医生“杀”到床边，病人和旁边的陪人立刻惊醒，眯着眼睛，躲避强光的刺激，都不知道发生什么事情了。 “查房，看手指的血运！”张林巍巍颤颤的站在床边，跟病人解释，然后打开随身携带的小手电筒。 田园挤开张林，一把夺过手电筒，一照。 断指露在外面，饱满、红润，田园轻轻伸手摸了摸，温暖！然后又轻轻挤压，指腹饱满，有弹性，指甲的毛细血管返流试验正常。 这怎么可能，不合常理呀。 “注射器针头！” 这时护士已经推了一个换药车过来，上面有换药包、棉签、安尔碘消毒剂、注射器等等。 护士将两根沾了安尔碘的棉签递过去，田园消两遍毒，注射器带着针头递过去，田园小心翼翼的，在指腹不同的位置刺了三针，刚刚刺入皮下。 鲜红色的血慢慢冒出，开始是一点，然后慢慢扩大，最后往一边流下去。田园扭头看看杨平，再看看张林。 “血运非常好！不好意思，打扰了，我们隔一个小时就要看一下血运。”田园跟病人解释。 病人和家属忙说：‘没关系，辛苦医生了。’有点惊魂未定的感觉。 大家回到医生办公室，都坐下来，气氛比较紧张。 田园的思路一下堵住了，怎么回事，难道他们吻合了血管？不可能的，才两个小时，两节的离断，自己做三四个小时正常的，还要配台的状态好。这两小子两个小时不可能的。也不知道问题出在哪？要不就是时间有误。 “病人几点到急诊科？几点进的手术室?几点手术开始？几点手术结束？”田园一连串的问题。 “八点左右到的急诊科，八点半到的手术室，十点多一点手术正式开始，大概不到十二点多手术结束的。”张林记得很清楚，虽然具体几点几分记不清楚，但是大概时间记得。 护士也被田园的脸色镇住了，以为发生什么大事了。这护士脑子比较灵活，立刻把病历夹拿过来。田园接过病历夹。 “没事，你去忙你的。我们在这坐一会。”田园温和的对护士说。 他仔细翻开病历，找到麻醉单和手术护理记录单，手指按着上面的时间，仔细看，跟张林说的没有多大的出入。 “真吻合了血管？”田园问道。 “两根动脉，四根静脉！两个断口，每一个断口都这样吻合的。”杨平认真地说。 田园扶了扶眼镜：“目前看血运不错，只是手术才两个小时多，怎么这么快？是完全离断吗？” 田园这才醒悟，可能根本不是真正的断指，还有组织连接，一侧的血管是好的，手术无论缝不缝血管，都不影响存活，这在诊断上叫做开放性骨折，与离断是两回事。 可是--可是--张林发的图片自己看过，分明断了，还是两节。 “完全离断，两个离断平面！”张林绷紧的神经松开，打开手机，调出图片。他明白了，田园是怀疑自己和杨平没有吻合血管，只是做了简单的缝合。既然这样，就不用紧张了，自己全程看到手术过程，不仅吻合了血管，质量还很好。吓得差点心肌梗塞了。 “田主任，术中录了像，要不你看看录像。”杨平说。 张林也想起来，不是有录像吗？刚才一紧张，都脑袋搅浆糊了：“是呀，真的，有录像，我拷过来了，就在我们办公室电脑上。” 看看录像，这是个办法，田园点点头。 大家围着那台电脑，张林将刚才的录像调出来。随着视频的播放，田园不时狐疑的扭头看杨平--这视频里，是这小子在手术吗。 器械在显微镜下没有一丝的抖动，动作极为娴熟，行云流水，稳准轻快，没有任何多余动作，每一个动作都是一次性到位。无论是血管、神经还是肌腱吻合的质量不是一般的好，就算有天赋，没有几百台上千台手术达不到这功底，就连最后的皮肤缝合都堪称完美。 显微镜下操作，需要专门的训练，也需要一定的天赋，双手平衡性要好，不能抖动，因为一点点抖动，在显微镜下会被放大，严重影响操作。 血管的吻合要求极高，血管断端外面的组织，包括外膜要清理干净，否则吻合时，带入一点点到血管腔内，就会引起血栓，堵住血管。血管对合要精准，不能有丝毫错位，否则血管狭窄或不平滑，导致血流异常，流速减慢或形成涡流，也容易引起血栓，堵住血管。 所以小血管的吻合，在外科手术里，对缝合技术要求最高。 一个外科医生，要在显微镜下练习吻合无数的老鼠尾巴或兔子耳朵，来获得这种高超的吻合能力。像韩主任、田主任，宋子墨都是这么过来的。 田园看完视频，再将视频倒过来颠过去，关键步骤反复看，生怕错过细节。 杨平知道田园在想什么，他早就想好了对策，说：“我在网上买了一套显微外科器械，还买了一台二手的显微镜，天天买鸡肉在家练，这样已经练了好几年，所以血管吻合还算可以。” 田园沉思片刻，这样就可以想通了。 显微外科这东西，他用心学，用心练，如果有点天赋，练出来也正常。 这手术确实完美。 “你休息吧，辛苦了，血管吻合的质量相当高，但不能大意，叮嘱护士注意观察血运，有问题随时处理。”田园吩咐。 田园还想说点什么，但是又不知道说什么。 “你们去休息吧。”